论文:
针刺配耳穴贴压治疗胆囊结石切除术后复发症100例
王其德 王俊锦 王 玲
(肥东县针灸治疗肝、胆、肾结石专科，安徽 231600)
外科对结石症治疗以手术为主，摘取结石解除病痛快，有其利也有其弊。对于胆囊结石，胆囊切除的后遗症就是胆总管、左右肝内胆管仍存留残余结石，新生结石，其多次复发给患者带来痛苦，严重者甚至危及生命，再次手术其手术难度大，危险性高，治疗医药费用也高。而针灸疗法排石效果好，安全可靠，无副作用，治疗费用也低。18年来，我专科运用针刺法、耳穴贴压法，治疗胆囊切除后存留残余石复发症100例，取得满意效果，现报告如下。
1 一般资料
100例患者为我专科门诊、住院病人，治疗前均经安徽省立人民医院、安徽医学院附属医院B超检查报告和 CT 检查报告确诊，肝内胆管结石最大25
mm×18 mm和胆总管内结石30 mm×18 mm以及数10枚小碎石、泥沙样石。
100例中，男48例，女52例；年龄最小16岁，最大79岁。胆总管结石20例，右肝内胆管残石38例，左肝内胆管结石42例。
2 治疗方法
采用针刺、耳穴贴压，选用磁极针灸针2～3寸长(28号毫针)，王不留行籽放到小方块胶布上贴于耳穴。
2.1 针刺取穴
嘱患者取俯卧位，皮肤常规消毒，心俞、膈俞直刺深1.2寸，肝俞、胆俞针刺1.5寸深，脾俞、胃俞直刺1.8寸深，肾俞直刺2.8寸深。针刺方法：快速进针(无痛感)，行针采用提插捻转，酸胀得气后留针20～30分钟。对患者身体较好的用强刺激年龄大、体质弱者用平补平泻或弱刺激。针尖必须靠脊柱边缘刺，既要确保针刺得气排石效果，又要防止刺伤内脏。每日针刺1次，10天为一疗程，休息3～5天再针第二疗程，直到残余石全部排出为止。治疗期间每次大便都要淘洗查找残石。
2.2 耳穴贴压法
耳部皮肤常规消毒，王不留行籽贴于小方块胶布上，贴压于耳穴：心、肝、脾、胆、肾、胃、十二指肠、神门、交感、输尿管、膀胱尿道，两耳交替贴压，每周2次，20天为一疗程，嘱患者每日按压耳穴数次，每次3～5分钟，直致耳部发热稍感疼痛。功效既能溶化残余石、排石、排运胃气，又能增强食欲。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
痊愈：经
B 超、CT
扫描复查，胆总管、左右肝内胆管内无残余结石，症状完全消失，心情愉快，可参加正常劳动。显效：胆总管、左右肝内胆管内排出数十枚残余石，症状基本好转。B
超、CT 扫描复查残余石数量较前明显减少，食脂肪餐后，右肋下及胃有轻度不适感。无效：B 超、CT
扫描检查残余石仍存在，未见减少，残余石粒大，数量不见少。
3.2 治疗效果
100例中痊愈78例，显效17例，无效5例。总有效率95%。
4 典型病例
钟×，男，54岁，农民。胆结石症于1995年3月3日住省立医院手术胆囊切除。3个月后复发肝内胆管结石、胆总管结石。疼痛难忍，经省人民医院
B 超检查，胆总管，左右肝内胆管内残余石，充满型，最大结石28 mm×32
mm，黄豆大、绿豆大结石数10枚及泥沙样石。患者于1995年6月12日被送来我专科就诊。查体：神清，面色萎黄，舌淡薄白，脉弦紧，发热39.5℃，血压130/80
mmHg。主诉：不能进食而呕吐，疼痛难忍。
采用以上体针、耳穴贴压治疗，并加针穴位：大椎、曲池、阳陵泉、肝俞、胆俞、胃俞，进针后大幅度提插捻转，5分钟疼痛消失，1小时体温下降到38℃，3天后能进食，第4天开始排石，60天残余石排尽，痊愈出院。随访至今没有复发，能正常劳动。 |
